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8月5日,由bet356注册送19_bet356体育在线备用_bet356台湾、天坛卒中学院主办,华润赛科承办的血管性认知障碍系列教育项目(SENSE)暨“赛科学院”卒中中心项目温州站在奥林匹克大酒店隆重召开。温州医科大学附属第二医院张雄教授担任大会主席并主持了本次会议,首都医科大学附属北京天坛医院王春雪教授、温州医科大学附属第一医院朱蓓蕾教授、温州医科大学附属第三医院瑞安市人民医院张顺开教授出席本次会议并做主题学术报告。


张雄教授主持会议


王春雪教授在《认知障碍与睡眠》报告中指出,大部分人的睡眠和认知关系密切、认知受到增龄影响,但一些年轻人他们的认知问题和增龄不一定相关,例如像精神上的问题,抑郁症就是其中之一。王春雪教授表示,流行病学研究显示,抑郁症是影响睡眠和认知最常见的疾病,抑郁、睡眠、认知三者高度相关,且老年人和女性属于高危群体,抑郁障碍患者广泛存在大脑体积缩小的现象。


王春雪教授指出,在整个睡眠过程中深度睡眠(即慢波睡眠SWS)的重要性,慢波睡眠占到整个睡眠的10%-25%,对认知格外重要,而抑郁症失眠患者的慢波睡眠减少或缺乏,慢波睡眠可以被说成是身体健康的“核心竞争力”。各种睡眠障碍对认知都有一定的影响,且长期缺乏失眠会导致脑细胞逐渐消亡,长期慢性失眠导致大脑皮层损伤,例如额叶、颞叶、顶叶、内囊边缘系统。王春雪强调,昼夜节律紊乱损害认知功能,长期倒班睡眠通过影响神经网络、海马区编码导致记忆力、注意力、执行功能和情绪调节能力减退。


另外,对于抑郁症的药物治疗,王春雪表示思尔明?改善认知功能的作用已确证。王春雪教授介绍说,14项研究明确尼麦角林(思尔明?)在痴呆和其他年龄相关性认知功能减退治疗中的疗效,并评估其安全性和耐受性;且Meta分析显示,尼麦角林(思尔明?)对认知和行为具有积极作用。尼麦角林(思尔明?)有益于痴呆及慢性认知功能障碍患者,安全性好,便于应用。尼麦角林(思尔明?)通过作用于α受体介导脑功能保护作用,可改善脑血液动力学和代谢,增加损伤线粒体的能量生成及去甲肾上腺素和多巴胺转换;增强胆碱能传递,进而增强胆碱能功能;作用于年龄相关脑功能障碍和AD病理生理过程中涉及的多个信号传导系统;调节淀粉蛋白前体活性,限制其生成;抑制脂质过氧化清除自由基,在缺血、缺氧等环境下发挥神经保护活性。


另外,尼麦角林(思尔明?)安全性良好不良事件发生情况与安慰剂相当。一项系统性综述,纳入10项随机对照研究(RCTs)共计1448例脑血管疾病或痴呆患者数据;而荟萃分析表明,尼麦角林(思尔明?)不良事件包括腹泻、困乏、胃部不适、头痛、低血压、失眠及潮红等,其发生率与安慰剂相当,无统计学差异。



朱蓓蕾教授在《关于眩晕的那些事儿》报告中分别从眩晕的概述、眩晕的诊疗原则、眩晕的对症治疗几个方面做了详细解说。朱蓓蕾教授介绍,在眩晕的流行病学中显示,中国患者的眩晕患病率为5%,眩晕可发生在任何年龄,并随着年龄的增长呈上升趋势,女性较男性更容易发生眩晕,且差异性具有统计学意义。对于85岁以上的人群,眩晕的发生概率能达到50%。而眩晕会直接影响患者的正常工作和生活,增加患者的负担,降低生活的质量,严重眩晕可能造成危害,危及生命。


朱蓓蕾教授指出,眩晕只是头晕中的一个类型,并对其的病因分析做了详细介绍,主要病因包括周围性眩晕和中枢性眩晕,其中周围性眩晕包括有/无听力障碍的周围性眩晕两种。对于周围性眩晕,可由多种疾病引起,例如:BPPV即“良性阵发性位置性眩晕”、前庭神经元炎、梅尼埃病、迷路炎;可引起中枢性眩晕的疾病则包括血管源性的疾病、肿瘤等。


关于眩晕的诊疗原则,包括病因治疗、对症治疗、手术治疗、前庭康复训练等。关于眩晕的对症治疗,朱蓓蕾教授给出了一张王牌,即尼麦角林(思尔明?),朱蓓蕾教授就思尔明改善眩晕的药物作用机制、疗效以及安全性都做了详细阐述。临床实验表明,无论年龄,尼麦角林(思尔明?)可显着降低以DARS评估的眩晕严重程度68%,最后朱蓓蕾教授呼吁大家,关注眩晕、认识眩晕、治疗眩晕。


张顺开教授在《血管性认知障碍诊疗解析》报告中介绍了血管性认知障碍(VCI)的概念、诊断、预防和治疗,并指出血管性认知障碍(VCI)是指由脑血管病的危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等)、显性脑血管病(脑梗死和脑出血等)及肺显性脑血管病(白质疏松和慢性脑血管病)引起的一组从轻度认知损害到痴呆的综合征,近年来日渐受到重视。


张顺开教授表示,VCI是介于脑病变痴呆间的过渡状态,对VCI的分类、病因及病理机制做了阐述。关于VCI的诊断,张顺开教授给出了VCI的诊断原则(主要从临床评估、神经心理检查、实验室检查、影像学检查、进一步分类诊断等)和三要素(认知损害、血管因素、认知损害与血管因素有因果关系)。在VCI的预防方面,张顺开教授表示,首先要控制脑血管病的因素(一级预防),对于已经出现卒中或VCI的患者,进行血管危险因素干预(二级预防)。在VCI的治疗方面,张顺开教授介绍了两种方法,一种是非药物治疗,一种是药物治疗。


对于临床上治疗VCI的药物,张顺开教授提到尼麦角林(思尔明?)——第三代麦角类生物碱改善脑功能的作用更趋完善。尼麦角林(思尔明?)通过促进脑皮质细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,从而起到增强记忆力,增强患者反应性和兴奋性,改善和消除精神症状作用,故又称为中枢神经系统功能改善剂(适用于AD、VaD和其他类型痴呆);通过改善脑梗塞后遗症引起的意欲低下和情感障碍,急性和慢性周围循环障碍(适用于血管性痴呆)。尼麦角林(思尔明?)通过促进脑凋谢、改善脑循环以及保护神经元三重药理作用,从源头干预脑组织病变,全面改善脑功能。


SENSE血管性认知障碍系列教育项目暨“赛科学院”卒中中心项目温州站胜利召开
作者:bet356注册送19_bet356体育在线备用_bet356台湾??来源:本站??发布时间:2018-11-13 14:25:37
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